Quiz com 15 questões sobre somatossensorial da dor.
O estímulo da dor pode ser sentido antes de chegar ao córtex, pois no tálamo já ocorre essa percepção nociceptiva.
A dor é uma experiência sensorial objetiva que independe de fatores além do estímulo sensorial periférico nociceptivo.
Nocicepção são os processos neurais que constituem a base para a percepção da dor. Pode ser utilizada para mensurar a dor objetivamente a partir das áreas corticais e subcorticais acionadas durante o estímulo.
Receptores da dor (nociceptores) estão presentes em todas as regiões do corpo, internas e externas, inclusive no SNC.
COM RELAÇÃO AOS RECEPTORES PARA DOR, SÃO TERMINAÇÕES LIVRES DE NEURÔNIOS SENSORIAIS PRIMÁRIOS, CLASSIFICADOS EM:
Térmicos (fibras Aδ) - maior que 45°C e menor que 5°C
Mecânicos (fibras Aδ) - pressão, estiramento
Polimodais (fibras C) - mecânicos, químicos e térmicos
Silentes (fibras C) - vísceras
Térmicos (fibras Aβ) - maior que 38°C e menor que 7°C
Silentes (fibras Aδ) - vísceras
Térmicos (fibras Aβ) - maior que 45°C e menor que 5°C
Polimodulares (fibras C) - mecânicos, químicos, elétricos e térmicos
Mecânicos (fibras C) - pressão, estiramento
Polimodais (fibras C) - mecânicos
Silentes (fibras C) - víscerais, químicos
Térmicos (fibras Bδ) - maior que 45°C e menor que 5°C
Os nociceptores não possuem natureza adaptativa, isso significa que enquanto houver o estímulo nociceptivo haverá a percepção de dor.
As especializações das terminações nervosas livres estão relacionadas com as proteínas receptoras presentes em suas membranas, que convertem estímulos térmico, químico, mecânico em potencial despolarizante.
SOBRE PRIMEIRA E SEGUNDA DOR, QUAL A BASE FISIOLÓGICA:
Primeira dor - consequência do estímulo tátil transmitido pelas fibras do tipo Aδ, que são mielinizadas e rápidas;
Segunda dor - consequência do estímulo nociceptivo transmitido pelas fibras do tipo A-alfa, que são amielinizadas e lentas;
Dor lenta - consequência do estímulo nociceptivo transmitido pelas fibras do tipo Aδ, que são mielinizadas e lentas;
Dor rápida - consequência do estímulo nociceptivo transmitido pelas fibras do tipo C, que são amielinizadas e rápidas;
Dor aguda - consequência do estímulo nociceptivo transmitido pelas fibras do tipo Aδ, que são mielinizadas e rápidas;
Dor crônica (pulsante) - consequência do estímulo nociceptivo transmitido pelas fibras do tipo C, que são amielinizadas e lentas;
Dor latente - consequência do estímulo nociceptivo transmitido pelas fibras do tipo Aδ, que são mielinizadas e rápidas;
Dor referida - consequência do estímulo nociceptivo transmitido pelas fibras do tipo C, que são amielinizadas e lentas;
CONCEITOS BÁSICOS DE DOR:
Alodinia - perda ou ausência de sensibilidade a dor
Analgesia - aumento da sensibilidade dos receptores para dor a um estímulo inócuo (que não causa dor)
Hiperalgesia - resposta exagerada a um estímulo nocivo (de dor), ou dor persistente na ausência de estímulo
Analgesia - perda ou ausência de sensibilidade a dor
Alodinia - aumento da sensibilidade dos receptores para dor a um estímulo inócuo (que não causa dor)
Hiperalgesia - perda ou ausência de sensibilidade a dor
Analgesia - resposta exagerada a um estímulo nocivo (de dor), ou dor persistente na ausência de estímulo
Alodinia - diminuição da sensibilidade dos receptores para dor a um estímulo inócuo (que não causa dor)
Hiperplasia - resposta exagerada a um estímulo nocivo (de dor), ou dor persistente na ausência de estímulo
NDAA
Dor nociceptiva - resulta da lesão de nervos do SN
Dor neuropática - resulta da percepção sensitiva pelos nociceptores na pele ou tecidos moles por uma lesão tecidual
QUAL VIA DA DOR ESTÁ REPRESENTADA CORRETAMENTE?
Fibras Aδ
Primeira sinapse no corno dorsal da medula, com interneuronios ou neuronios de segunda ordem --> neuronio secundario cruza a medula e ascende para regiões superiores, formando a via anterolateral --> ao ascender segue por um trato chamado neoespinotalâmico (corresponde a regiões talâmicas descobertas recentemente) --> realiza sinapse no tálamo --> neuronio de terceira ordem se projeta ao cortex somatossensorial
Fibras C
Primeira sinapse no corno dorsal da medula, com interneuronios ou neuronios de segunda ordem --> neuronio secundario cruza a medula e ascende para regiões superiores, formando a via anterolateral --> ao ascender segue por um trato chamado paleoespinotalâmico (corresponde a regiões talâmicas descobertas mais antigamente) --> ramifica-se se estendendo a várias regiões subcorticais (bulbo, ponte, mesencéfalo, núcleo parabraquial, amígdala, hipotálamo) --> realiza sinapse no tálamo --> se projeta ao cortex somatossensorial através de neuronios subsequentes
Primeira sinapse no corno dorsal da medula, com interneuronios ou neuronios de segunda ordem --> neuronio secundario cruza a medula e ascende para regiões superiores, formando a via anterolateral --> ao ascender segue por um trato chamado neoespinotalâmico (corresponde a regiões talâmicas descobertas recentemente) --> termina no tálamo
Segue pela mesma via do anterior, se estendendo um pouco mais e alcançando o cortex somatossensorial
Primeira sinapse no corno dorsal da medula, com interneuronios ou neuronios de terceira ordem --> neuronio secundario cruza a medula e descende para regiões inferiores, formando a via posterolateral --> ao descender segue por um trato chamado neoespinotalâmico (corresponde a regiões talâmicas descobertas recentemente) --> termina no hipotálamo
Primeira sinapse no corno dorsal da medula, com interneuronios ou neuronios de segunda ordem --> neuronio secundario cruza a medula e descende para regiões inferiores, formando a via posterolateral --> ao descender segue por um trato chamado paleoespinotalâmico (corresponde a regiões talâmicas descobertas mais antigamente) --> ramifica-se se estendendo a várias regiões subcorticais (bulbo, ponte, mesencéfalo, núcleo parabraquial, amígdala) --> termina no hipotálamo
A remoção completa da área somatossensorial do córtex cerebral destrói a capacidade de o animal perceber a dor.
AS MESMAS REGIÕES CORTICAIS E SUBCORTICAIS QUE RECEBEM INFORMAÇÃO AFERENTE DA VIA DA DOR PODEM ATIVAR NEURÔNIOS DA VIA EFERENTE PARA MODULAR A DOR DA SEGUINTE FORMA:
Regiões subcorticais como cortex pre-frontal e cingulado, corticais como tálamo e amígdala, ativam neuronios que se projetam pela Substância Cinzenta Periaquedutal (PAG) localizada no mesencéfalo --> esses neuronios se estendem pelas regiões do bulbo denominadas locus cerúleo e núcleo magno da rafe, resonsáveis pela liberação de noradrenalina e serotonina, inibindo os neurônios de segunda ordem que levam a informação nociceptiva
Regiões subcorticais como tálamo e amígdala, corticais como cortex pre-frontal e cingulado, ativam neuronios que se projetam pela Substância Cinzenta Periaquedutal (PAG) localizada no mesencéfalo --> esses neuronios se estendem pelas regiões do bulbo denominadas locus cerúleo e núcleo magno da rafe, resonsáveis pela liberação de noradrenalina e serotonina, inibindo os neurônios de primeira ordem lá na região periférica, impedindo de receber o estímulo nociceptor
Regiões subcorticais como tálamo e amígdala, corticais como cortex pre-frontal e cingulado, ativam neuronios que se projetam pela Substância Cinzenta Periaquedutal (PAG) localizada no mesencéfalo --> esses neuronios se estendem pelas regiões do bulbo denominadas locus cerúleo e núcleo magno da rafe, resonsáveis pela liberação de noradrenalina e serotonina, inibindo os neurônios de segunda ordem que levam a informação nociceptiva
NDA
O sistema de modulação por opióides ocorre pela ação de peptídeos que atuam sobre receptores de opióides endógenos (produzidos pelo corpo), promovendo a diminuição da percepção dolorosa.
Na Teoria do Portão para controle da dor, a estimulação de fibras A-delta vai sobrepor o estímulo de dor das fibras C, e só será possível sentir o seu estímulo.
